健康扶贫“罗湖经验”在路上

  • 来源:深圳商报    2019/08/26 08:59

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罗湖家园网讯:“没有全民健康,就没有全面小康”——习近平总书记这一健康中国建设的重要论述,点明了健康扶贫的重大现实意义。

以医改享誉全国的深圳改革开放先锋城区罗湖,2016年开始对口帮扶革命老区广西百色隆林、西林两县,2017年对口支援新疆喀什地区,2018年罗湖健康扶贫版图拓展到广东河源市东源县蓝口镇。在健康扶贫的道路上,罗湖区卫生健康系统以“让当地老百姓看得上病、看得好病、看得起病、防得住病”为主线,探索出了一条从“帮扶”到“融合”,从“线下”到“线下+线上”,从“授人鱼”到“授人以渔”的新路子,使老区边区山区的老百姓享受到了深圳特区的医疗卫生服务,打造了东西部扶贫协作健康扶贫的“深圳质量”和“罗湖品牌”,赢得了受助地群众的交口称道。

罗湖区卫生健康系统对口帮扶点

罗湖医院集团驻点西林县医疗队长王宁为当地百姓义诊。

罗湖区人民医院麻醉科副主任医师周林将自己当作病人,让当地医生练习麻醉技术。

西林县、乡医务人员在罗湖区对口帮扶医疗专家组队的指导下,进村入户,为农村贫困群众开展免费体检。

让贫困地区群众看得上病摘帽贫困县成立医院集团

因病致贫、因病返贫是广大贫困地区最突出的致贫因素之一,“缺医少药无检查”是健康扶贫需要持续补齐的民生“短板”。对此,罗湖区派驻西林县第四批医疗扶贫队队长王宁深有感触,他在扶贫日记中写道:不去到偏远的地方,你不理解啥叫“不要命时,不就医”;导致的直接结果就是“就医,也要命”,因为病得太重了。为此,罗湖派驻西林的医疗队员们足迹踏遍了全县四镇四乡94个村。

在为西林群众访贫问苦、送医送药的同时,罗湖医改理念也悄然在西林大地开花结果。派驻西林的第三批的8名医疗队员中,有3名队员挂职对口医疗单位的副院长,其中2名来自罗湖医院集团,1名来自萨米医疗中心,其余5名队员均挂职科室副主任或护士长,他们的任务就是从“管理和技术”两个层面双管齐下推进西林医改,提升西林医疗卫生服务能力。

2019年6月27日对摘帽贫困县西林县是一个值得纪念的日子。当天下午,西林县公立医院集团暨罗湖区人民医院帮扶协作单位揭牌仪式在西林县人民医院隆重举行。率队正在西林开展对口帮扶学习考察的罗湖区委书记、区长罗育德(时任区长)出席并看望慰问了罗湖医疗队员。

西林县公立医院集团是借鉴罗湖医改的成功经验,深化西林医疗卫生体制改革的产物,也是罗湖区聚焦“两不愁三保障”精准施策,在与西林“携手奔小康”的道路上扶上马、送一程,帮助当地党委政府努力实现“病有所医”民生承诺的具体体现。

西林县公立医院集团整合了西林县人民医院、西林县妇幼保健院、西林县中医医院3家公立医院、11家乡镇卫生院和全县所有政府办村卫生室的医疗资源,实行县乡村一体化,推动县级医院和乡(镇)卫生院抱团发展,建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的西林医疗卫生服务体系。用“县强、乡活、村稳”六个字构建分级诊疗就医新秩序,实现医疗资源利用效率最大化,让普通群众看得上病,最终实现“小病不出村、大病不出县”的医改目标。

在推进西林医改的过程中,罗湖区卫生健康局提出将那劳镇卫生院打造成强基层示范试点,由罗湖医院集团社康管理中心负责全方位对接。2018年9月,罗湖委派全科医生及全科护士团队驻点那劳镇卫生院,落实专项扶贫资金24万元购置基本设备,从村卫生室标准化建设到建章立制到为病患困难家庭配送药箱并赠送基本药品到为当地困难家庭建立健康档案,挂点担任那劳镇中心卫生院副院长的罗湖全科医生卜志松被当地干部群众亲切地称为“那镇那屯守门人”。

近日,笔者来到西林县人民医院,一进门诊大厅,电子屏上“不收红包从我做起,不送红包从你做起”等内容十分醒目。大楼内干净整洁、病房内窗明几净,看病的患者秩序井然。那佐苗族乡上马草村村民邓金龙的妻子正在住院治疗,他说:“现在医院的医护人员不但技术提高了,态度好了,还没有乱收费、收红包等现象,我们很满意。”

让贫困地区群众看得好病

从授人鱼到授人以渔

今年4月12日凌晨1时,罗湖扶贫医疗队专家卢健翔的电话骤然响起,这是西林县人民医院妇产科主任林杏婉打来的急救电话:一名怀孕33周的孕妇出现胎心消失及腹胀腰酸的症状。卢医生立即赶往医院,与林杏婉一同进行床旁超声及血液检查分析,评估患者病情,确诊胎盘早剥,死胎;弥漫性血管内凝血。病情危急,患者随时可能出现大出血危及生命,当即决定调用医院所有资源进行大抢救。

凌晨2时,卢健翔邀请深圳市萨米医疗中心高新萍副主任医师协助指导,评估病情及制定抢救方案,决定立即进行剖宫取胎术。当时医院储备血量不足,立即联系专车前往隆林县调用,迅速实施了剖宫取胎术,患者手术中大量出血,血压急剧下降,已出现DIC纤溶亢进期,子宫切除已不可避免,在资深医疗扶贫队员、从喀什转战西林的麻醉专家周林的帮助下,高新萍、卢健翔、林杏婉凭借多年临床经验和精湛医术,顺利切除妊娠子宫并纠正患者弥漫性血管内凝血。此时从隆林调取的血液制品及时送达并输注到患者体内,终于将患者从死亡边缘拉了回来。看到患者转危为安,在场的医护人员终于舒了一口气,整个抢救过程从凌晨1时直至早上8时,家属万分感谢扶贫医疗队专家及参与抢救的每位医护人员。

这是罗湖派驻医疗队在西林实施的危重产妇抢救病例,也是让贫困地区群众看得好病的成百上千的案例之一。与隆林西林两县结对帮扶以来,罗湖健康扶贫“输血”与“造血”双管齐下,“软硬兼施”,四批医疗队29位医疗队员累计开展及示教手术369台,下乡义诊上百次,服务当地群众逾万人次;组织深圳医疗专家赴当地送教上门共13批次75人次,接收两县医疗骨干来深圳培训194人次;为两县建设远程诊疗系统并通过该系统会诊发送报告近千份;向两县捐赠医疗设备物资价值234.9万元,另有105万元设备物资在募集中。

针对西林当地的高发病,罗湖医疗队急群众所急,罗湖医院集团已与西林县医院集团共建了泌尿外科、神经内科、妇产科三个重点专科,全方位打造专科特色帮扶。同时,罗湖医院集团即将启动与西林医院集团合作共建老年病专科,让罗湖“医养融合”经验在西林生根发芽。以“换人不换专业”的办法,实现健康扶贫的可持续发展。2019年在西林县成功施行了第一例溶栓,第一例产妇危重病例抢救,第一例高龄患者前列腺手术治疗。同时,采取讲座培训和定期接收西林县医疗系统骨干到罗湖进修等方式,先后为西林培训了8批100多人次的医技人员。罗湖区人民医院麻醉科副主任医师周林把自己当做病人以身试验,示范教学,让参训的西林同行感慨万分、当场泪奔。

罗湖区利用自身现有的资源和技术优势,捐赠西林、隆林两县价值25万元的远程诊疗系统及价值50万元的罗湖云医疗APP系统,帮助西林县实现远程实时会诊,让西林老百姓不出县就可以享受到罗湖乃至全国专家的诊断,留下一个“不走的医疗队”。

罗湖区妇幼保健院以提升隆林县妇幼保健院精细化管理和学科服务能力为主线,全方位推动其建立绩效考核等管理制度和妇产科、儿科,儿童神经康复科建设。扶贫医疗队2017年10月进驻,使该院在低位产钳肋产术、臀围外倒转术技术、宫腔镜检查术、阴道镜检查、妇科开腹手术技术、剖宫产手术技术等方面取得长足进步;在医疗队员赵炜、刘杰波、顾真海等悉心指导下,隆林妇幼保健院新生儿病房顺利启用,该院现已能独立完成新生儿窒息、黄疸、肺炎等一些重症疾病的诊治,大大提高了全院儿科抢救及诊治水平。目前该院门急诊人次、住院人数均大幅度增长,业务收入同比增长达60%以上。

让贫困地区群众看得起病

动员社会力量齐献爱心

2018年10月,罗湖医疗专家队在巡回义诊中,在西林县西平乡八桥村发现一户贫困家庭,户主犯“肺心病”、“肺结核”多年;6岁的孙子8个月大时生了一场大病,因“脑发育障碍”被放在由木栅栏围成的一张儿童床上,其子李某2018年3月在外打工期间,偶然间觉得颈肩麻木疼痛,仅仅一个月后,他的双腿一软就再也不能站起来,瘫痪在床6个多月。医疗队在为他检查诊断时,他连想握住医生的手都是那么的费力,绝望无助的境况和家庭揪心的场景让医疗队员动容。医疗专家根据影像和查体,确诊李某是“C4-C7椎管内神经鞘瘤”,需要立即手术治疗。可昂贵的手术费、医药费对这个家庭来说,是一个“天文数字”。医疗队员们不忍心看到这个本该幸福的家庭遭受病痛的折磨,在寻求罗湖区卫生健康局及当地红十字会支持的同时动员医疗卫生系统干部职工募捐治疗资金。2018年11月,李某在百色市级医院接受了手术,由于脊髓受压太久,术后患者仍然肢体瘫痪,不能站立和翻身,经医疗队协调回到西林县中医院继续康复治疗。医疗队专家带领中医院的康复团队为李某制定了详细的康复计划,不到一个月后的2019年1月14日,李某再次站了起来,能够缓慢自主活动。现患者已康复出院。

发动社会力量共同参与是罗湖健康扶贫的一大亮点。2017年,罗湖区卫生健康局动员深圳佳兆业集团分别向百色两县捐赠价值30万元的医疗队工作用车一辆,大大方便了专家及医疗队员下乡义诊。

2018年11月,罗湖区卫生健康据联合顺丰公益基金会、深圳市儿童医院在隆林各族自治县启动“顺丰暖心”项目,在全县范围内开展儿童先天性心脏病义诊、普筛和手术救助、人文关怀等。迄今已在隆林西林两县共计筛查出疑似先心病患儿59例,确诊35例,已成功将30名患儿接到深圳儿童医院完成救治。第一期筛查出的隆林各族自治县孤儿患儿黄某因超过18岁无法在深圳儿童医院手术治疗,被该院协调至广东省人民医院接受手术,爱佑慈善基金会全额垫付手术费用及治疗费6.8万元,使其顺利康复出院。

今年6月初,针对当地村民“小病不看、慢病拖延、大病返贫”的现象,罗湖区为西林县捐资800万元,帮助该县农村贫困群众在自家门口免费健康体检,及时发现和干预慢性病高危人群,做到疾病早发现、早诊断、早治疗,减少“因病致贫、因病返贫”现象发生率,确保对口帮扶工作取得实效。

让贫困地区群众防得住病

体检车开到了村民家门口

8月9日一大早,西林县古障镇者夯村下八索屯热闹非凡。罗湖医院集团价值300多万元的体检车开进屯里刚刚停稳,就引来村民“围观”,还不到8时,已有100多位村民前来排队等待体检。车上的医务人员立即投入了工作,为村民们量血压、血糖、身高,做B超、尿检、心电图、胸透等忙得不亦乐乎。医务人员对贫困群众提出的各种健康疑问进行耐心解答,向他们宣传健康扶贫政策,普及健康素养66条等健康教育知识,对常见慢性病、老年多发病等进行现场讲解和健康指导。

下八索屯贫困户李老奶笑道:“我都年近80岁了,第一次看到体检车开到寨上体检,以前做个检查都要上县医院,我的儿子和儿媳都到广东打工了,我是个留守老人,沒人带我去城里看病,有病经常拖着,如今党的健康扶贫政策好,让我们留守老人在家门口享受免费体检。”年近70岁的梁大爷和村民们一大早就来到了体检现场,他说:“年纪大了,毛病也多,昨晚小组长到家里通知我,今天上午有深圳市罗湖区的体检车带着医生到屯里免费为村民做健康体检,我早早就来候着了”,梁大爷上体检车让医生做了B超、心电图、胸透,当医生告知他的健康状况良好时,他高兴地说:“党的扶贫政策好,体检车开到边远山寨来,让贫困户省时省力又省钱,真的很感谢。”

从6月18日开始,罗湖、西林两地医务人员结合公卫服务、下乡义诊,对全县农村人口集中开展慢病筛查,还安排一台体检车,为60岁以上的老人进行为期半年的免费体检服务。罗湖医疗队员负责一个乡(镇),在医疗下乡的同时,推动建立和完善村民健康档案,落实家庭签约医生服务,宣传保健知识。对有需要的群众,提前介入治疗,及时做好接诊和转诊服务,防止因病返贫。

连日来,西林县、乡医务人员在罗湖区对口帮扶医疗专家组队的指导下,进村入户,为农村贫困群众开展免费健康体检工作,特别是妇女“两癌”免费筛查、慢性病筛查、重大疾病防治、大病救助、残疾鉴定等。

罗湖扶贫医疗队还联合各乡镇卫生院,深入村屯对建档立卡贫困户中患慢性病群众进行初筛,建立工作台账,填发健康扶贫慢性病鉴定通知书。凡被初筛患者,携带相关检查检验报告等材料均可到指定地点检查、鉴定、办理慢病证。截至8月23日,体检车完成体检1514人次。

开展健康体检进一步摸清了西林农村贫困群众的患病情况,为健康扶贫精准施策打下了基层。西林县将据此按照健康扶贫工程“大病集中救治一批、慢性病签约服务一批、重大疾病兜底保障一批”的要求,对患有大病和长期慢性病的贫困群众实施分类分批救治。对体检中发现的9种重大疾病患者进行集中救治;对患慢性病者,通过家庭医生签约服务方式,定期入户随访,跟踪服务,动态管理;对患重大疾病患者,实施兜底保障救助。通过以上种种措施,让贫困群众“看得上病、看得好病、看得起病、防得住病”。

8月19日下午,罗湖区卫生健康局举办中国医师节表彰大会。在获得表彰的21位“罗湖好医生”中,来自罗湖区中医院、挂职担任西林县公立医院集团常务副院长的王宁,作为“罗湖好医生”代表发表了获奖感言,他讲述了自己作为医疗扶贫队队长,与医院集团的同事们克服种种困难,义无反顾投入老区卫生健康事业的心路历程。他说,没有什么比无助更令人恐惧,贫困地区的群众太需要我们,太渴望看到我们。只要我们带着感情去扶贫,把扶贫工作作为一项崇高的事业,就会每天努力地奔跑。

秉承着“深圳拓荒牛”的精神,罗湖在医改的路上不停步,在健康扶贫的路上不停步……

来源:深圳商报 记者 程芙蓉 姜波 董晨 岑一峰 编辑 李慧

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